藥品帶量采購(gòu)最新消息，12月6日，由4個(gè)直轄市和7個(gè)省會(huì)或計(jì)劃單列市參與的藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)，陸續(xù)揭曉擬中標(biāo)結(jié)果。

據(jù)了解，這場(chǎng)“4+7”的藥品帶量采購(gòu)中選品種大幅度降價(jià)。其中恩替卡韋降價(jià)90%，恒瑞厄貝沙坦降價(jià)60%。據(jù)上海證券報(bào)報(bào)道，華海藥業(yè)(600521)成為中標(biāo)最多的企業(yè)。此外，京新藥業(yè)、石藥集團(tuán)、揚(yáng)子江藥業(yè)都有多個(gè)產(chǎn)品入圍。而跨國(guó)藥企僅阿斯利康、百時(shí)美施貴寶入圍。

由于價(jià)格降幅超出預(yù)期。12月6日，A股醫(yī)藥股普遍下挫。樂普醫(yī)療(300003)、貝達(dá)藥業(yè)(300558)、普洛藥業(yè)(000739)跌停。而中標(biāo)最多的華海藥業(yè)在下午一度觸及漲停，后收于14.93元/股，漲幅為3.04%。

那么，“4+7”藥品帶量采購(gòu)指的是什么？對(duì)于藥價(jià)、醫(yī)藥市場(chǎng)和藥企會(huì)產(chǎn)生哪些影響？

什么是“4+7帶量采購(gòu)”？

據(jù)人民日?qǐng)?bào)報(bào)道，帶量采購(gòu)是在集中采購(gòu)的基礎(chǔ)上提出的，指的是在藥品集中采購(gòu)過程中開展招投標(biāo)或談判議價(jià)時(shí)，要明確采購(gòu)數(shù)量，讓企業(yè)針對(duì)具體的藥品數(shù)量報(bào)價(jià)。這種明確采購(gòu)量的采購(gòu)方法被稱為帶量采購(gòu)，也是我國(guó)多年來藥品采購(gòu)一直爭(zhēng)取達(dá)到的目標(biāo)。

簡(jiǎn)單地說，帶量采購(gòu)可以理解為大型“團(tuán)購(gòu)”，明確采購(gòu)量，低價(jià)者中標(biāo)，帶量采購(gòu)可以通過企業(yè)間的市場(chǎng)化競(jìng)價(jià)，起到以量換價(jià)的作用，降低采購(gòu)藥品的價(jià)格。

上海已經(jīng)3次進(jìn)行帶量采購(gòu)，招商證券研究報(bào)告指出，上海2018年6月公布的第三次帶量采購(gòu)，一共采購(gòu)了20個(gè)品種，拿出上海市50%的市場(chǎng)份額給中標(biāo)企業(yè)，未中標(biāo)帶量采購(gòu)的企業(yè)只能分享剩余50%的市場(chǎng)份額。而國(guó)家推動(dòng)的11個(gè)城市帶量采購(gòu)，也是拿出60%~70%的市場(chǎng)份額給中標(biāo)企業(yè)，其他企業(yè)只能分享剩余 30%~40%的份額。

“4+7”指的是此次帶量采購(gòu)試點(diǎn)城市。

11月14日，中央全面深化改革委員會(huì)第五次會(huì)議審議通過《國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)方案》，明確了國(guó)家組織、聯(lián)盟采購(gòu)、平臺(tái)操作的總體思路。11個(gè)試點(diǎn)地區(qū)委派代表組成的聯(lián)合采購(gòu)辦公室在11月15日發(fā)布了《4+7城市藥品集中采購(gòu)文件》。

根據(jù)采購(gòu)文件，北京、天津、上海、重慶和沈陽(yáng)、大連、廈門、廣州、深圳、成都、西安11個(gè)城市(即4+7個(gè)城市)將進(jìn)行國(guó)家組織藥品集中采購(gòu)試點(diǎn)。試點(diǎn)地區(qū)委派代表組成聯(lián)合采購(gòu)辦公室作為工作機(jī)構(gòu)，代表試點(diǎn)地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施集中采購(gòu)。

文件中公布了31個(gè)采購(gòu)品種名錄。

據(jù)招商證券，此次“4+7帶量采購(gòu)”中選品種的確定方式是，如果申報(bào)企業(yè)大于或等于3家，最低價(jià)者中標(biāo)；如果最低價(jià)有多家企業(yè)，那么此前在11城市銷售范圍多、銷量大的企業(yè)中標(biāo)，如果申報(bào)企業(yè)為2家，最低價(jià)者進(jìn)入預(yù)中標(biāo)名單。如果申報(bào)企業(yè)只有1家，該企業(yè)進(jìn)入預(yù)中標(biāo)名單。這樣，每個(gè)品種只有1家企業(yè)進(jìn) 入預(yù)中標(biāo)名單。對(duì)于預(yù)中標(biāo)名單里的企業(yè)，按降價(jià)幅度排序：降幅前列 (不超過 7 家)直接中標(biāo)，其他預(yù)中標(biāo)品種進(jìn)行議價(jià)談判：參考申報(bào)企業(yè)大于等于3家的中標(biāo)品種的平均降幅，確定議價(jià)談判的最低降幅。

本次“4+7帶量采購(gòu)”以結(jié)果執(zhí)行日起12個(gè)月為一個(gè)采購(gòu)周期。若在采購(gòu)周期內(nèi)提前完成約定采購(gòu)量的，超過部分仍按中選價(jià)進(jìn)行采購(gòu)，直至采購(gòu)周期屆滿。

帶量采購(gòu)有什么好處？

國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心研究員傅鴻鵬在接受人民日?qǐng)?bào)采訪時(shí)介紹，帶量采購(gòu)有三大優(yōu)勢(shì)：

一是帶量采購(gòu)有確定的商品數(shù)量要求，買賣雙方可以針對(duì)交易細(xì)節(jié)開展談判。與不帶量的集中采購(gòu)相比，帶量可以給藥品企業(yè)明確的銷售承諾和預(yù)期，方便企業(yè)安排生產(chǎn)和銷售，控制成本，從而可以給出更優(yōu)惠的價(jià)格，讓患者獲得更多收益。

二是可減少藥品購(gòu)銷過程中的灰色空間。帶量的同時(shí)意味著該批量藥品供應(yīng)企業(yè)的確定性，并且確保采購(gòu)結(jié)果落實(shí)。目前實(shí)行的藥品集中采購(gòu)在招投標(biāo)階段缺乏明確的用量要求，中標(biāo)并不意味著有銷量，醫(yī)院仍然具有自主選擇權(quán)。因此企業(yè)可能要“二次公關(guān)”、醫(yī)院可以“二次議價(jià)”，嚴(yán)重的會(huì)使中標(biāo)結(jié)果形同虛設(shè)。實(shí)施帶量采購(gòu)則意味著通過招投標(biāo)可以直接簽署購(gòu)銷合同，實(shí)現(xiàn)招采合一，消除灰色空間，因此意義重大。

三是有助于推動(dòng)藥品采購(gòu)流程的完善。藥品招投標(biāo)中，評(píng)標(biāo)專家主體是醫(yī)生。在存在“二次議價(jià)”空間時(shí)，為尋求醫(yī)院補(bǔ)償?shù)挠行溃嬖谥饔^上預(yù)留價(jià)格空間以備再議的動(dòng)機(jī)。消除“二次議價(jià)”空間，可以反過來規(guī)范評(píng)標(biāo)專家的行為，促進(jìn)評(píng)標(biāo)過程的規(guī)范化。